Premaligne promene na grliću materice,
CIN (Cervikalna intraepitelijalna neoplasija),
SIL (skvamozna intraepitelijelna lezija)
Displazije, CIN i SIL predstavljaju premaligne promene na ćelijama epitela grlića materice.
Premaligne promene na grliću materice otkrivaju se u 2-3% slučajeva, tj. na 100 pregledanih pacijenata 3 će imati premalignu promenu.
Ova bolest najčešće nastaje u reproduktivnom periodu žene, u starosti od 15 do 50 godina.
Promene na ćelijama nastaju najčešće dugotrajnim delovanjem HPV virusa i padom imuniteta. Kada virus deluje na ćeluju vremenom dovodi do promena na nivou jedra i citoplazme ćelije i njihove zrelosti. Ovako promenjene ćelije se nazivaju koilociti.
Intenzitet promena na ćelijama i njihova zastupljenost u epitelu gradira ovu bolest na 3 stepena po jednoj nomenklaturi:
- CIN1- displazija blagog stepena, promena se nalazi u 1/3 epitela
- CIN2-displazija srednje teškog stepena, promena se nalazi u 2/3 epitela
- CIN 3- displazija teškog stepena, promena se nalazi u celom epitelu
Po drugoj nomenklaturi displazije se dele na:
- L-SIL displazija blagog stepena (CIN 1)
- H-Sil- displazija teškog stepena (CIN 2 i CIN 3)
SIMPTOMI:
Ove bolesti ne daju simptome. U retkim slučajevima mogu se javiti blaga intermenstrualna krvarenja, krvarenja nakon odnosa, pojava kondiloma.
DIJAGNOZA:
Promene na grliću materice ne daju simptome i otkrivaju se PAPA testom, kolposkopijom i HPV tipizacijom. Specifičnost samog PA testa je oko 48-68%. Praktično, od 10 žena koje imaju negativan PAPA test, kod 3 se može pretpostaviti da nalaz nije realno negativan.
Kada se pored PAPA testa uradi kolposkopija i HPV tipizacija tačnost dijagnostike se podiže na 98%.
Kod patoloških PAPA i kolposkopskih nalaza potrebno je uraditi biopsiju grlića materice i endocervikalnu kiretažu. Materijal se šalje na patohistološki pregled koji predstavlja krajnju dijagnozu ovih promena.
Terapija zavisi od stepena displazije. Cilj terapije je da se u celosti odstrani promenjen epitel do zdravog tkiva.
LOOP (LEEP) ekscizija radio nožem kod blagih promena.
KONIZACIJA radio nožem i klasična konizacija kod displazija teškog stepena.
Ovo su metode koje dovode do potpunog izlečenja, bez posledica na plodnost, iznošenje trudnoće i seksualni život pacijentkinje.