Bolesti u trudnoći

Influenca ili gripa je akutna bolest organa za disanje uzrokovana virusima influence.
Virusi influence se stalno menjaju, a antigenske promene virusa influence A odgovorne su za epidemije koje se pojavljuju svake godine u zimskim mesecima kao i za pandemijsko pojavljivanje influence svakih nekoliko desetina godina.
Influenca se klinički karakteriše opštim simptomima koji nastaju nakon inkubacije od jednog do četiri dana. To su na prvom mestu povišena temperature i do 40 C, glavobolja, umor kao i bolovi u mišićima. Respiratorni simptomi se obično pridružuju nakon dan-dva, suvi kašalj i bolovi u grlu. Influenca može biti teška bolest zbog mogućih komplikacija koje mogu biti uzrokovane samim virusom influence ili sekundarnom bakterijskom infekcijom.
Najčešće komplikacija je upala pluća. Upala pluća vrlo je česta i teška i nastaje kod pacijenata sa smanjenim imunitetom kao i u trudnoći.
Neurološke komplikacije influence su ređe i uključuju konvulzije, encefalopatiju, meningitis i encefalitis.

Za snižavanje temperature se u trudnoći koristi paracetamol. Potrebno je snižavati temperaturu višu od 37,5 C. Tablete paracetamola se uzimaju po potrebi na svakih 4 do 6 sati do snižavanja temperature. Ovo je lek koji je dozvoljen u trudnoći i ne škodi plodu.
Alergijske manifestacije na paracetamol su jako retke.
Trudnice smeju koristiti neka sredstva protiv, suvog, nadražajnog kašlja, na prvom mestu biljne sirupe.
Antiseptici za usnu šupljinu mogu se koristiti tokom trudnoće kao za smanjenje bolova u grlu. To su preparati koji sadrže mentu, dezinficijens i ponekad lokalni anestetik zbog koga su još efikasniji.
Kapi ili raspršivači za nos, nazalni dekongestivi su takođe dozvoljeni u trudnoći ali treba voditi računa o ograničenom vremenu korišćenja.

 

Ovčije boginje nastaju kao rezultat infekcije varicella zoster virusom. To je najčešće benigno oboljenje dece predškolskog i školskog uzrasta koje se manifestuje opštim infektivnim sindromom, katarom gornjih disajnih puteva i karakterističnom polimorfnom ospom.
Ovčije boginje su visoko kontaginozno oboljenje. Manje epidemije se javljaju u dečijim kolektivima. Rezervoar je oboleli čovek a izvir infekcije je nazofaringealni sekret osobe koja je obolela a retko sadržaj vezikula. Put prenošenja je kapljični, retko direktnim ili indirektnim kontaktom.
Imunitet posle preležane bolesti je solidan, doživotan.
Transplacentarni imunitet štiti novorođenče prvih šest meseci života ukoliko je majka preležala varicele.
Inkubacioni period je oko tri nedelje (od 7 do 23 dana). Bolest traje 7 do 14 dana i može se ispoljiti različitim od veoma blagih do veoma teških oblika. Bolest je teža kod odraslih osoba gde je najčešća komplikacija pneuminija.

Većina žena reproduktivne dobi je steklo imunitet protiv varičele. Ukoliko se javi u trudnoći bolest može da bude teža s obzirom na pad nespecifičnog imuniteta i odraslog životnog doba.
U prvom trimestru trudnoće zbog infekcije ploda može da nastane pobačaj. U bilo kom periodu trudnoće može da dođe do infekcije ploda (sindrom kongenitalne varičele). U periodu od 8 do 20 nedelje moguća su oštećenja ploda. U kasnoj trudnoći može da izazove prevremeni porođaj ili varičelu novorođenčeta.

Uticaj Covid 19 infekcije na trudnoću i plod

Covid 19 je nova virusna infekcija koja nije dovoljno naučno istražena.

Sve više se susrećemo u praksi sa trudnicama obolelim od Covid 19. Naši pacijenti pitaju za iskustva sa ovom bolešću do sada i šta mogu da očekuju.

Uticaj na trudnoću zavisi od perioda kada se infekcija javlja (veći je rizik u ranoj trudnoći i na kraju trudnoće), od intenziteta bolesti i simptoma koje trudnica ima.

U ranoj trudnoći svaka virusna infekcija može nepovoljno da utiče na plod i da poveća rizik od oštećenja ploda – misseda (zaustavljanja rasta)… U ovom periodu nepovoljno na trudnoću utiču i lekovi koji se daju pacijentkinji, određene vrste lekova su kontraindikovane u trudnoći kao i dijagnostičke procedure koje se sprovode (Rtg sinimanja, CT..).

Kada prođe period organogeneze, rizici za plod su manji, mada nema dovoljno podataka o tome da li virus prolazi kroz posteljicu ploda. U dosadašnjem iskustvu, majke sa blagom formom bolesti nisu imale posledice na razvoj ploda.

Najveći problem je intenzitet virusne infekcije i komplikacija kliničke slike kod same trudnice. Rizik od intenziteta kliničke slike raste sa drugim hroničnim bolestima koje trudnica ima.

U trudnoći je svakako povećan rizik od gojaznosti, visokog pritiska i poremećaja metabolizma glukoze što udruženo sa Covid 19 infekcijom može činiti bolest težom.